Εδώ βάζουμε ότι θέλουμε

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΟ
ΕΙΔΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Τα πεδία με * είναι υποχρεωτικά